전체 글32 [의학지식] 폐절제술 환자의 폐기능 평가법_폐기능검사에대한 고찰 18편 폐절제술을 예정한 환자는 절제 범위와 관계없이 원칙적으로 폐기능을 평가해야 하고 수술 중 외과의사가 전폐절제술(pneumonectomy)까지 하게 될 수 있다는 상황을 염두에 두고 검사를 시행하여야 한다. 1. 1단계 검사: Routine pulmonary function tests(표1) 1) 폐활량측정(spirometry) 2) 확산능(diffusing capacity) 표1. 폐 절제 정도에 따른 수술 후 위험도의 spirometry 및 DLco 기준 Resection Pneumonectomy Lobectomy Segmentectomy FVC < 2 L < 1.7 L 2020. 6. 30. [의학지식] 동맥혈가스분석(2)_폐기능검사에대한 고찰 17편 2. 동맥혈가스분석의 해석 1) 해석의 원칙 ① 검사의 정확성을 검증하라. [H+] x [HCO3-]/PaCO2 = 24 이므로 측정된 pH 값을 [H+]로 환산(표1)하여 동맥혈가스분석결과에 나타난 값을 대입한 것이 24가 아닌 경우는 검사의 오류이다. 표 1, pH Subtract form H+ 6.8 160 6.9 130 7.0 100 100 7.1 90 90 7.2 80 60 7.3 50 7.4 40 7.5 30 7.6 85 25 7.7 90 20 7.8 95 15 ② 연관된 병력을 알아야 한다. 산-염기 불균형의 해석은 환자의 현 상태는 물론, 기저 질환 및 최근의 가스 분석 결과를 모두 고려해야 오류를 피할 수 있다. 같은 결과를 두고 해석이 달라지는 예를 들면 다음과 같다. 예) pH 7.2.. 2020. 6. 26. [의학지식] 동맥혈가스분석(1)_폐기능검사에대한 고찰 16편 결과를 수 분내에 얻을 수 있는 동맥혈가스분석(arterial blood gas analysis)은 폐의 산소화와 환기능을 반영하는 가장 표준적인 검사법이다. 1. 동맥혈가스분석검사의 시행 1) 적응증 동맥혈가스분석검사는 한 시점에서 피검자의 환기상태, 가스교환, 산소화 상태 및 산 염기 상태를 확인하고자 할 때 시행한다. 2) 검사 시행 방법 요골동맥 천자 시 손목의 자세에 주의하며 피부 표면의 소독은 60% isopropyl alcohol로 하며 검사자는 소독된 장갑을 착용하여야 한다. ① 먼저 환자에게 검사에 대한 사항들을 충분히 설명한다. 보통 환자의 자세는 바로 누운 위치로 한다. 요골동맥(radial artery)에서 검체를 주로 얻으며 측부 혈행이 없는 총대퇴동맥은 검체 부위로는 피하도록 한.. 2020. 6. 22. [의학지식] 수술전 폐기능검사_폐기능검사에 대한 고찰 15편 수술전 폐기능검사 수술은 여러가지 요인(마취제, 통증 자체 및 진통제 사용에 의한 기침과 호흡의 억제, 비기동화, 장시간의 앙와위 등)에 의해 폐기능에 큰 변화를 초래하며 이에 따라 수술 후에는 여러가지 호흡기계 합병증이 잘 발생한다. 수술 후 호흡기계 주요 합병증은 무기폐, 기관지염, 폐렴, 호흡부전, 폐색전증, 기관지 경련 및 사망 등으로 인한 합병증의 발생은 입원기간을 연장시키거나 환자의 morbidity과 사망률을 증가시킨다. 수술 전 폐기능 평가는 특정 환자에서 수술 후 호흡기계 합병증 발생 위험을 예측하고 수술 전후에 적절한 조치를 함으로 합병증 발생을 예방하거나 최소하는데 그 목적이 있다. 수술에 따른 폐기능의 변화 1) 폐용적의 변화 폐용적의 변화는 상복부 수술 후에 가장 현저하다. 수술 .. 2020. 6. 21. 이전 1 2 3 4 5 6 ··· 8 다음